О состоянии и перспективах развития гериатрической службы Московской области

Показатели состояния здоровья лиц старше трудоспособного возраста на основании анализа форм статистической отчетности

По данным Мособлстата (2017) доля населения старше 60 лет в Московской области составляет 19,6%, что соответствует общероссийскому показателю (20%) и значительно превышает общемировое значение (12%).
Всего в Московской области проживает 1 394 174 человека старше 60 лет, в том числе 926 021 (66,4%) женщин и 468 113 (35,6%) мужчин.

В 2016 году у лиц старше трудоспособного возраста зарегистрировано 2 805 428 заболеваний, что составляет 40% от общего количества заболеваний, зарегистрированных у взрослого населения (6 967 556). По отдельным классам заболеваний данное соотношение значительно отклонялось в сторону превалирования старших возрастных групп. Так, доля зарегистрированных офтальмологических заболеваний у лиц старше трудоспособного возраста составляла 55,2%, онкологических – 55,3%, болезней обмена и эндокринологических – 61,4%, сердечно-сосудистых – 62,4%.

Наблюдается тенденция роста доли лиц старше трудоспособного возраста, находящихся на диспансерном учете. В 2016 г. указанный показатель вырос на 8,5%, достигнув значения 48,5%.

Из общего количества взрослых пациентов, получивших за отчетный период стационарную помощь, пациенты старше трудоспособного возраста составили 42%. При этом в структуре летальных случаев доля данной категории пациентов составила 76,7%, что свидетельствует о наличии большего количества негативных тенденций в их ведении. Это подтверждается также тем, что расхождение диагнозов наблюдалось, в основном (67,8%), у лиц старше трудоспособного возраста.

На долю лиц старше трудоспособного возраста приходилось 11,1% в структуре случаев временной нетрудоспособности. При некоторых заболеваниях данное соотношение было значительно выше: при новообразованиях – 14,6%, при сердечно-сосудистых заболеваниях – 26,3%, при офтальмологических заболеваниях – 27,3%.

Амбулаторно-стационарная сеть по профилю «Гериатрия»

По информации, представленной МИАЦ, в Московской области функционирует 10 коек геронтологического профиля (ГБУЗ МО Тучковская РБ), что составляет 1,4% от потребности (700 коек). В настоящее время лицензию на оказание гериатрической помощи имеют 4 медицинские организации, в том числе, ГБУЗ МО «Московский областной госпиталь для Ветеранов Войн», ГБУЗ МО «Подольская ГКБ», ГБУЗ МО «Менделеевская ГБ» и ГБУЗ МО «Тучковская РБ». Еще 7 ЛПУ в настоящий момент проходят лицензирование, в том числе, ГБУЗ МО Яхромская городская больница, ГБУЗ МО Люберецкая районная больница №2, ГБУЗ МО Мытищинская городская клиническая больница, ГБУЗ МО Зарайская центральная районная больница, ГБУЗ МО Королевская городская больница, ГБУЗ МО Воскресенская первая районная больница, ГБУЗ МО Ликинская городская больница.

В 2018 г. планируется открыть 3 отделения геронтологического профиля, в том числе, в ГБУЗ МО «Московский областной госпиталь для Ветеранов Войн (20 коек), ГБУЗ МО Яхромская городская больница (40 коек), ГБУЗ МО Менделеевская городская больница (25 коек), а Тучковское геронтологическое отделение расширить до 15 коек.

Амбулаторная гериатрическая служба. Гериатрический прием осуществляется в двух кабинетах (Верейская УБ и поликлиника Краснознаменска). После получения соответствующей лицензии планируется открыть еще 5 гериатрических кабинетов, в том числе, в, ГБУЗ МО Люберецкая районная больница №2, ГБУЗ МО Мытищинская городская клиническая больница, ГБУЗ МО Зарайская центральная районная больница, ГБУЗ МО Королевская городская больница, ГБУЗ МО Воскресенская первая районная больница.

Кадры по профильной специальности.

В 2016 году в Московской области отсутствовала образовательная платформа по специальности «Гериатрия». В 2017 г. при кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) ФУВ МОНИКИ организован курс гериатрии (руководитель М.А. Якушин).

В медицинских учреждениях МО на данный момент числится 28 врачей, 10 из которых прошли профессиональную переподготовку на курсе гериатрии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, организованного в 2017 году; еще 37 врачей общей практики в 2017 г. прошли тематическое усовершенствование по актуальным вопросам гериатрии.

В 2018 г. планируется обучить 25 специалистов; в случае повышения потребности, количество курсантов может быть увеличено вдвое. Подготовлено и утверждено ученым советом МОНИКИ 4 программы непрерывного медицинского образования (18, 36 и 72 часа) для терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и неврологов.

Проведены 5 выездных тематических конференции-семинара «Практика первичного звена здравоохранения» в Дмитровской ЦРБ (25.10.17), Мытищинской ГКБ (25.11.17), Орехово-Зуевской ЦРБ (11.11.17), Подольской ЦРБ (09.12.17), Коломенской ЦРБ (27.01.18), Люберецкой ЦРБ (24.02.18) и 13 выездных лекции по актуальным проблемам гериатрии в медицинских учреждениях МО. В текущем году планируется проведение еще 8 окружных конференций аналогичной тематики.